新規就農相談申込み - (財) 福岡県農業振興推進機構 -

※必須項目ですので必ず記入してください。

氏名※

姓

名

フリガナ

セイ

メイ

郵便番号（半角数字）

住所※

都道府県

市区町村・番地等

電話番号※

性別

男性

女性

生年月日（半角数字）

西暦年月日

年齢（半角数字）

歳　（相談日の満年齢）

職業

会社員	自営業	学生
農業従事者	公務員	団体職員
パート・アルバイト	無職	その他
不明

家族

独身	妻（夫）帯者（子供あり）	妻（夫）帯者（子供なし）
不明

経験

まったく無し	体験程度	研修済み（農業者を含む）
不明

動機
※複数回答可

本格的に農業経営に取り組みたい

都会生活をやめ田舎暮らしをしたい

休暇等を利用して農業を体験してみたい

有機農業をやりたい

農業法人等で働きたい

その他

不明

- 具体的な内容 -

作目
※複数回答可

稲作	麦類	豆・いも・雑穀類
施設野菜	露地野菜	花・観葉植物
工芸作物（茶・たばこ）	果樹	酪農
肉用牛繁殖	肉用牛肥育	養豚
採卵鶏	ブロイラー	その他
未定	不明

- 具体的な内容 -

希望地域
※複数回答可

北海道	東北	関東
東海	北信越	近畿
中国	四国	九州
沖縄	未定	不明

- 具体的な地域-

研修（半角数字）

	研修を希望する期間は年月位
	希望しない
	わからない
	不明

必要な農地面積
（半角数字）

田	a
畑	a
樹園地	a
その他	a

用意できる自己資金額

	500万円未満
	500～1,000万円
	1,000万円以上
	なし
	不明
	具体的な額円

この相談フォームは、原則として公表いたしません。
ただし、他の新規就農支援機関等より、依頼があった場合、掲示してよろしいですか。

掲示してよい

掲示してほしくない

当センター等が、イベント等を実施する場合、DM（ダイレクトメール）を送付してよろしいですか。

	送付可 E-mailアドレス
	送付不可

その他、ご質問などございましたらご記入してください。

財団法人
福岡県農業振興推進機構

福岡市中央区天神4-10-12
TEL：092-716-8355
FAX：092-716-8341
MAIL：info@f-ap.org

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